금쪽상담소 / 리아킴 - 아스퍼거 증후군 있다에 NO! 성인ADHD 이다 – 오은영 박사

 

 

금쪽상담소 / 리아킴 - 아스퍼거 증후군 있다에 NO! 성인ADHD 이다 – 오은영 박사

금쪽상담소 / 리아킴 - 아스퍼거 증후군 있다에 NO! 성인ADHD 이다 – 오은영 박사

리아킴은 "관계에 있어 결핍이 있다, 내가 사이코패스인가?우울증까지 겪을 정도로 '나는 뭐가 문제지?' 자신에 대해 걱정하고 힘들어할 때 주변에서 아스퍼거 증후군이 맞다고 하더라"며 "그래서 병원을 갔고 자폐 스펙트럼이 있다고 해 그때부터 치료를 받고 있다"며 속 얘기를 꺼냈습니다.

 

리아킴은 "사람과 사람 관계에서 정말 괴로운 부분,공감능력 결핌에 떠난 사람도 있을 것"이라며 "아스퍼거 증후군이 있다는 걸 주변에 얘기하니 그제서야 주변에서도 내가 자신들을 싫어하는 줄 알았다고 하더라"며 주변에 오해까지 받게 된 상황도 전했습니다. 리아킴은 "내가 문제를 갖고 있는 걸 알려야겠다고 생각,내가 힘들 수 있어도 주변 사람들이 상처받지 않지 않을까 내가 어떻게 노력해야 매끄럽게 사회생활 할 수 있을까 도움받고 싶다"고 전했습니다.

 

오은영 선생님은 아스퍼거 증후군에 대해 설명했습니다.

사회적 상호작용과 어려움을 겪는 발달 장애. 출생전부터 뇌의 신경회로상의 문제가 있는 것. 자폐 스펙트럼의 일종이지만 중요한 건 아스퍼거는 현저하게 지능적인 문제는 없다고 했습니다. 다만, 사회적 언어소통의 어려움, 숨겨진 의도를 이해하는데 어려움이 있다고 했습니다.

 

리아킴의 이야기를 다 들어본 후 오은영 선생님은 리아킴이 아스퍼거 증후군이 아니라고 단정지으셨습니다. 아스퍼거 증후군으로 볼 정도로 사회적 상호작용에 문제가 있다는 것이 아니라는 것입니다. 오히려 성인ADHD에 가깝다는 결론을 내렸습니다.

 

오늘은 아스퍼거 증후군과 성인ADHD에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

  

1. 아스퍼거 증후군, 원인, 증상, 치료

2. 성인 ADHD, 원인, 증상, 치료

 

 

 

 

1. 아스퍼거 증후군, 원인, 증상, 치료

 

아스퍼거 증후군 (Asperger syndrome)이란!?

• 이 질환은 자체 스펙트럼 장애의 여러 임상 양상 중의 하나로 사회적 대인관계에 문제가 있으며, 행동이나 관심 분야, 활동 분야가 한정되어 있는 상태를 의미합니다.
• 특정 분야에만 몰두하는 경향이 있기 때문에 전문분야 지식이 상당히 높다고 합니다.

 

아스퍼거 증후군 원인

• 현재 이 질환의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 가족 중 아스퍼거 증후군이 있다면 발병 확률이 높은것으로 보아 유전적인 원인이 있는 것으로 보고 있습니다.
• 출생전부터 뇌의 신경회로상의 문제가 있는 것으로 알려지고 있기도 합니다.
• 이 외에도 신경학적인 요인이나 출산 시 영향 등 여러가지 원인을 규명하고 있습니다.

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아스퍼거 증후군 증상

• 대화를 나누다 보면 말투가 과장되고 눈치가 없다는 느낌을 받기도 합니다.
• 특정한 주제에 대해서는 큰 관심을 기지고 있으며, 상대방의 느낌이나 반응에 신경을 쓰지 않고 이야기를 나누는 증상을 보이기도 합니다.
• 이 외에도 말이 많거나, 갑작스럽게 대화의 주제를 바꾸고 자기 자신에게만 의미 있는 은유를 사용합니다.
• 그리고 소리나 빛, 감촉, 맛, 통증, 온도, 냄새 등이 자극에도 지나치게 민감하거나 반대로 지나치게 둔감한 증상이 나타나기도 하며, 운동기능이 둔하고 경우도 있으며, 스킨십 같은 신체 접촉을 혐오하고 거부합니다.
• 또한 추위나 더위를 많이 차며, 시끄러운 소리를 잘 견디지 못하고, 악취나 강한 향기를 견디지 못한다거나, 징그러운 것에 민감하며, 벌레 공포증 등이 있는 경우도 있습니다.
• 외관상으로는 다운증후군이나 다른 자폐증과는 다르게 완전히 구분되지 않습니다.

   

​아스퍼거 증후군 치료

• 현재 이 질환의 표준화된 치료 방법은 없습니다. 하지만 의사소통이 문제가 되거나, 신체 제어 등의 문제 등을 개선하기 위한 언어치료와 인지치료, 심리치료, 사회기술훈련 등을 받을 수 있습니다.
• 그리고 행동 조절을 통해 가정이나 학교, 직장에서 규칙을 지키도록 치료받으며, 스스로 생활할 수 있는 자조 기술과 작업기술을 가지도록 할 수 있는 프로그램 치료를 받을 수 있습니다.

 

 

2. 성인ADHD, 원인, 증상, 치료

성인ADHD(주의력결핍과다활동증후군)

• 성인 ADHD(주의력결핍과다활동증후군)는 집중의 어려움과 과다행동, 그리고 충동성을 특징으로 하는 소아청소년 ADHD와는 다르게 집중의 어려움과 충동성을 특징으로 하는 비교적 흔한 신경발달질환이다. 과다행동은 나이가 들면서 일반적으로 감소합니다.  
• 성인이 된 후 증상의 양상은 변하지만, 주의력 결핍이나 충동성 등의 문제가 그대로 지속되기 때문에 상당한 문제를 일으키는 것으로 알려져 있습니다.
• 성인 ADHD 환자의 70∼80% 에서 우울증, 불안장애, 물질사용장애, 섭식장애, 반사회적 인격장애를 포함하는 성격장애 등의 공존질환을 갖고 있기 때문에 대부분의 성인 ADHD 환자는 공존질환을 위주로 정신건강의학과 외래에서 치료를 받는 경우가 많습니다.

   

성인 ADHD의 원인

• 성인 ADHD의 원인은 단일 병리가 아니며 다양한 원인들이 관여하고 있습니다.
• 현재 원인으로 제시되는 것을 종합하면 유전적 요인, 신경화학적 요인, 신경해부학적 요인, 신경 생리학적 요인, 정신사회적 요인 등이 있습니다.
• 유전적 요인 : ADHD는 높은 유전성을 갖고 있다. 부모가 같은 질환을 갖고 있는 경우 자녀가 ADHD를 갖고 있을 확률은 57%에 이릅니다.
• 신경화학적 요인 : 인간의 뇌 부위 중 전전두엽은 집중과 충동을 조절하는데 중요한 역할을 한다. 또한 청반핵도 집중을 조절하는데 중요한 역할을 하는 것으로 보고되었습니다. 이런 뇌 부위에 관여하는 신경전달물질은 도파민(dopamine)과 노에피네프린 (norepinephrine)입니다. 이 신경전달물질의 이상을 중요한 원인으로 생각하고 있습니다.
• 정신사회적 요인 : 심한 학대 및 방임이 주의 산만이나 충동성과 연관이 있다는 보고가 있습니다.

    

증상

• 성인 ADHD는 소아청소년과는 다른 증상패턴을 보입니다. 과다활동은 감소하고 집중의 어려움과 충동성이 주문제가 됩니다. 또한 오랜 기간 질병이 지속되면서 발생한 다양한 문제들이 성격처럼 보일 수도 있습니다.
• 성인 ADHD는 70∼80%에서 공존질환이 동반되는 것으로 알려져 있다. 공존질환의 종류로는 우울증, 다 양한 불안장애, 알코올 사용 장애, 조울병, 인격 장애, 충동조절장애, 비만, 섭식장애, 수면장애, 편두통, 건강하지 못한 생활습관(지나친 흡연, 부적절한 성적행 위) 등 다양합니다. 따라서 공존질환의 증상들이 모두 나타날 수 있습니다.  
• 산만함 때문에 주의 깊게 듣지 않아 대화 내용을 잘 잊어 버리게 됩니다. 다른 사람을 간섭하고 활동적인 모습을 보이기도 하며, 말을 너무 많이 하거나 너무 빠르게 하는 경우도 있습니다. 이런 특성들 때문에 사람과의 관계에서 긴장하며, 충동적이고 반항적인 스타일을 보이는 경우가 많습니다.

   

성인 ADHD 치료

• 성인 주의력결핍 과잉행동장애Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD)에 대한 치료방법으로는 교육, 코칭, 인지행동치료, 약물치료가 있습니다. 성인 ADHD는 아동 ADHD와 마찬가지로 다른 정신적인 어려움이 동반되는 경우가 매우 흔하므로, ADHD에 대한 치료뿐 아니라, 동반질환에 대한 치료를 포함해서 포괄적이어야 합니다.

 교육

• 성인 ADHD의 증상, 동반질환, 유병률, 원인, 진단, 예후, 치료방법 등에 대해 교육하는 것입니다. 이렇게 교육한다고 ADHD 증상이 사라지는 것은 아니지만, 그동안 자신이 겪은 어려움을 이해하고, 앞으로 길어질 수도 있는 치료과정에 꾸준히 참여할 수 있는 기초가 됩니다.

약물치료

• 약물치료는 아동 ADHD의 치료에서와 마찬가지로 가장 강력한 치료 효과를 보여줍니다. 아동에서 처방하는 모든 약을 성인에서도 시도해볼 수 있지만, 현재 국내에서 성인 ADHD에 대해 보험적용이 가능한 경우는 메틸페니데이트(제품명: 콘서타, 메디키넷)과 아토목세틴(제품명: 스트라테라)이 있습니다.

인지행동치료

• 인지행동치료는 인지(생각)와 행동의 변화를 통해 증상의 변화를 꾀하는 치료법으로, 교육의 요소를 기본적으로 포함하고 있으며, ‘난 해봐야 안 될 거야’ 등의 부정적인 생각에 변화가 생기도록 돕는 인지재구조화, 항상 꾸물거리다 막판에 초치기하게 되는 행동을 교정하기 위한 계획하기, 시간관리, 우선순위 정하기 기술 등이 있습니다.  
• 아직은 ADHD 증상이 심할 경우에는 효과가 부족한 것으로 여겨지지만, 약물치료만으로 호전되지 않는 증상들에 있어 실질적인 도움이 되며, 성인 ADHD에서 흔히 동반되는 정서적인 문제에 대해서는 인지행동치료만으로도 효과적일 수 있습니다.

 

 

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